Ketogenní dieta dokázala v klinické studii snížit obsah tuku v játrech výrazněji než středomořská nebo nízkotučná strava, přestože všechny tři skupiny zhubly téměř stejně. Výzkum provedli vědci z Washington University School of Medicine na 42 dospělých s obezitou, prediabetem a ztukovatělou játry.

Tři diety, srovnatelný úbytek váhy

Studii publikovanou v časopise Cell Metabolism zahájilo 55 dospělých, dokončilo ji 42 účastníků rozdělených do tří skupin po čtrnácti. Výzkumný tým jim po celou dobu poskytoval veškerou stravu, aby mohl přesně porovnat metabolické účinky jednotlivých jídelníčků.

Keto varianta obsahovala jen čtyři procenta energie z sacharidů a 73 procent z tuků, středomořská skladba tvořila polovinu energie ze sacharidů a 35 procent z tuků, zatímco nízkotučná rostlinná strava měla 70 procent sacharidů a 15 procent tuků. Při 2000 kilokaloriích to u keto diety znamenalo pouze asi 20 gramů sacharidů denně.

Účastníci byli v průměru 43 let staří s indexem tělesné hmotnosti kolem 39. Za čtyři až pět a půl měsíce zhubla keto skupina o 10,4 procenta výchozí hmotnosti, středomořská o 10,2 procenta a nízkotučná o 10,1 procenta – rozdíly mezi skupinami byly minimální.

Jaterní tuk klesl o 67 procent

Zatímco úbytek váhy byl u všech skupin srovnatelný, v játrech se objevil zásadní rozdíl. Podíl jaterního tuku klesl u keto diety z 19,4 na 6,2 procenta, u středomořské z 18,1 na 10,3 procenta a u nízkotučné z 17,7 na 9,6 procenta. Relativně to znamená pokles o 67 procent u keto stravy oproti přibližně 45 procentům u obou zbývajících variant.

„Naše data naznačují, že snížení příjmu sacharidů může mít významné terapeutické účinky na metabolismus, které přesahují samotný úbytek váhy“ — Samuel Klein, vedoucí studie Washington University School of Medicine

Citlivost jater na inzulin se u keto skupiny zlepšila dva až třikrát více než u zbylých dvou diet. Krevní testy provedené v průběhu 24 hodin ukázaly u keto stravy výrazný pokles inzulinu doprovázený zvýšením glukagonu, hormonu, který v metabolismu částečně působí jako protiváha inzulinu.

Glukóza a inzulin podporují tvorbu nových mastných kyselin v játrech, zatímco glukagon tento proces tlumí a podporuje spalování tuku. V souladu s tím u keto diety klesla takzvaná de novo lipogeneze, tedy tvorba nových mastných kyselin z jiných živin.

Ústup prediabetu i lepší hodnoty cukru

Rozdíly se projevily i mimo játra. Po ukončení intervence přestala polovina účastníků z keto skupiny splňovat kritéria prediabetu, u středomořské diety to bylo 29 procent a u nízkotučné pouze sedm procent.

Koncentrace glukózy měřená po dobu 24 hodin klesla u keto diety o 20 procent, u ostatních dvou skupin jen o osm procent. Ještě výraznější rozdíl se objevil u inzulinu: pokles o 74 procent u keto stravy proti 44 procentům u středomořské a 27 procentům u nízkotučné diety.

Vysoký podíl tuku nezvýšil cholesterol

Přibližně 23 procent celkové energie u keto diety tvořily nasycené mastné kyseliny, přesto se celkový cholesterol, LDL cholesterol ani triglyceridy nevyvíjely hůře než u srovnávacích skupin.

Autor studie Max Petersen označil za nejpřekvapivější zjištění, že účastníci keto skupiny nezaznamenali navzdory nejvyššímu příjmu tuku žádný nárůst krevních tuků ani cholesterolu. Nalačno naměřené triglyceridy dokonce klesly více než u ostatních diet.

Omezení studie a praktické dopady

Vypovídací hodnotu omezuje malý počet účastníků – studii dokončilo jen 42 lidí, což mohlo zabránit odhalení menších rozdílů mezi dietami. Všichni účastníci navíc trpěli současně obezitou, prediabetem i ztukovatělými játry, takže výsledky nelze automaticky vztahovat na lidi s normální hmotností.

Podmínky studie byly přísně kontrolované – výzkumný tým dodával veškerou stravu a účastníky týdně sledoval, což se výrazně liší od běžného života, kde si lidé jídlo vybírají a připravují sami. Zůstává také otevřené, zda by podobný efekt na jaterní tuk měla mírnější nízkosacharidová dieta bez ketózy a zda přínosy přetrvávají dlouhodobě.

Zvýšená hladina jaterního tuku postihuje více než čtvrtinu dospělých v Německu, nejčastěji v souvislosti s nadváhou. Onemocnění často probíhá bez příznaků, a proto se obvykle odhaluje pomocí ultrazvukového vyšetření a testů jaterních hodnot v krvi, jak s odkazem na odborníky uvádí server Focus.